个旧市打造医保基金监管立体矩阵

adminadmin 2025-12-26 6 阅读
个旧市打造医保基金监管立体矩阵



市医保部门与卫健部门多次联合执法,举办基金监管联席工作会议,积极探索建立一案多查、一案多处的工作机制。引导全市定点医药机构开展规范使用医保基金自查自纠整改,将违规基金有序返还个人及基金池,营造医药机构自觉维护医保基金的良好氛围。



当地还建立社会监督机制,公开招聘医疗保障基金社会监督员,形成政府主导、社会共治的基金监管工作格局。畅通多渠道举报,采取线上+线下投诉,建立健全举报奖励制度,鼓励群众积极举报违法违规行为。




依托智能监管技术,全市着力提高医保基金监管效能,筹备开发医保基金监管实时监控系统,开展疑点数据筛查,推动靶向监管,提高监管实效,遏制一系列“假行为”,筑起医保基金“安全屏障”。着力构建多层次立体监管体系,逐步形成以法治为保障、信用为基础,以多形式检查、大数据监管为依托,政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。

The End

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